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CCU急性心肌梗死患者實施優質護理的療效

時間:2020-03-30 14:39作者:新鄉市中心醫院心血管
本文導讀:這是一篇關于CCU急性心肌梗死患者實施優質護理的療效的文章,冠心病是常見心血管疾病。目前,我國冠心病呈年輕化趨勢,給患者身心健康帶來極大威脅。冠心病監護室(CCU)患者病情重,病死率高,其中以急性心肌梗死等多見。

  摘    要: 目的 探討優質護理干預在冠心病監護病房(CCU)中的應用。方法 選取2017年1月至2018年12月該院CCU心肌梗死患者70例,按隨機數字表法分為觀察組和對照組,各35例。對照組采用常規護理干預,觀察組采用優質護理服務干預。比較兩組患者住CCU時間、再灌注準備時間、治愈率、感染率、護理風險事件發生率,以及焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分情況等。結果 觀察組住CCU時間、再灌注準備時間均短于對照組,且治愈率、感染率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組護理風險事件發生率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度為91.43%(32/35),高于對照組的68.57%(24/35),差異有統計學意義(P<0.05)。結論 優質護理干預能提高CCU護理質量,減少風險事件發生,促進患者康復,緩解患者不良情緒,提高患者護理滿意度,值得臨床推廣。

  關鍵詞: 冠心病監護病房; 優質護理服務; 護理風險; 心理狀態;

  冠心病是常見心血管疾病。目前,我國冠心病呈年輕化趨勢,給患者身心健康帶來極大威脅。冠心病監護室(CCU)患者病情重,病死率高,其中以急性心肌梗死等多見[1]。急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣斑塊破裂誘發冠狀動脈急性、持續性缺氧缺血而引起的嚴重心肌壞死癥狀,該病致死率高、發病突然、病情復雜,通常伴有心力衰竭、嚴重心悸、持續胸痛等,其護理工作量大且煩瑣,容易發生風險事件,加上患者及家屬焦慮、恐懼情緒,還可能引發護理差錯和護理糾紛[2]。因此需要對CCU急性心肌梗死患者加強護理管理,預防護理風險事件,改善患者心理狀態,促使其病情恢復。本研究探討了優質護理干預用于CCU急性心肌梗死患者中的臨床價值。

  1、 資料與方法

  1.1 、一般資料

  選取2017年1月至2018年12月本院CCU心肌梗死患者70例,按隨機數字表法分為觀察組和對照組,各35例。納入標準[3]:符合國際衛生組織與國際心臟病學會制定的急性心肌梗死診斷標準;心肌梗死發病至就診時間小于12h;簽署知情同意書。排除標準:合并嚴重肝、腎等臟器功能損傷;嚴重精神病史。觀察組中男19例,女16例;年齡45~78歲,平均(57.12±7.12)歲;合并糖尿病12例,合并高血脂4例,合并高血壓7例,合并右室心肌梗死12例。對照組中男20例,女15例;年齡43~77歲,平均(56.70±5.91)歲;合并糖尿病13例,合并高血脂5例,合并高血壓6例,合并右室心肌梗死11例。本研究為回顧性研究,獲得本院倫理委員會批準。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。

  1.2、方法

  1.2.1、護理方法

  (1)對照組行常規護理干預:安撫患者情緒,保護患者隱私,加強監測;注意室內通風、調整溫濕度,保持床鋪干凈;在患者意識清醒、體征相對平穩的情況下進行健康教育,并邀請家屬參與,使其了解病因、病機和配合注意事項,并對正確用藥、餐飲營養搭配等進行指導;對用藥期間不良反應(低血壓、出血等)進行觀察和預防。(2)觀察組在對照組基礎上行優質護理干預:(1)加強準備工作。全面、仔細評估患者呼機體狀態,對各項指標嚴密監測,建立靜脈通路,迅速給予12導聯心電圖或18導聯心電圖,準備急求物品,做好搶救相關準備。盡快完善冠脈再灌注準備工作,爭取部門間最大程度配合,縮短冠狀動脈再灌注治療準備時間。(2)完善風險控制。通過科室會議制定風險管理制度,對風險事件設立解決預案,進行護理人員法律知識培訓、專業技能培訓,使其能有效掌握患者心理狀態、生理狀態,分析病情變化、不良反應發生風險,對抗心律失常藥物、去甲腎上腺素等血管活性藥物引起的血管刺激、局部組織壞死等加強預防。固定護理質量考核時間。(3)心理護理。根據心理評估結果,進行心理疏導,對依從性差或有煩躁情緒的患者,護理人員避免語言刺激,及時回答患者疑問。積極與患者家屬溝通,使家屬掌握心理干預方法,給予患者關心,并提供良好的物質支持,使患者放下顧慮,撫平患者焦慮和恐懼心理。尊重患者隱私,即使患者處于昏迷或意識不清的狀態,也應當注意保護患者隱私。(4)加強基礎護理。患者體征穩定的情況下主動幫患者擦洗、修剪指甲(趾甲),對壓迫部分進行保護,減少剪切力對局部組織損傷。定時對房間進行通風,保持房間舒適、安靜,嚴格限制每天探視人次,并要求探視者嚴格按照無菌要求進入病房。
 

CCU急性心肌梗死患者實施優質護理的療效
 

  1.2.2、觀察指標

  對比兩組患者住CCU時間、再灌注準備時間、治愈率、感染率;記錄兩組護理風險事件發生情況;對比兩組焦慮自評量表(SAS)[4]和抑郁自評量表(SDS)[5]評分情況;記錄護理滿意度。護理滿意度調查使用院內專家自制量表評估,滿分為10分,≥7分為滿意,護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

  1.3 、統計學處理

  采用SPSS14.0軟件進行統計分析。計量資料以表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以率或百分比表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2 、結果

  2.1、 兩組住CCU時間、再灌注準備時間、治愈率、感染率比較

  觀察組住CCU時間、再灌注準備時間均短于對照組,且治愈率、感染率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

  表1 兩組住CCU時間、再灌注準備時間、治愈率、感染率比較
表1 兩組住CCU時間、再灌注準備時間、治愈率、感染率比較

  注:-表示無此項。

  2.2 、兩組護理風險事件發生情況比較

  觀察組發生1例藥物外滲,1例非計劃性拔管,1例儀器故障,護理風險事件發生率為8.57%;對照組發生3例藥物外滲,2例非計劃性拔管,2例儀器故障,護理風險事件發生率為22.86%。兩組護理風險事件發生率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

  2.3 、兩組SAS、SDS評分比較

  兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

  表2 兩組SAS、SDS評分比較
表2 兩組SAS、SDS評分比較

  注:-表示無此項。

  2.4、 兩組護理滿意度比較

  觀察組護理滿意度為91.43%(32/35),高于對照組的68.57%(24/35),差異有統計學意義(P<0.05)。

  3、 討論

  優質護理干預是以患者為中心,全面落實護理責任制,在強化基礎護理的基礎上深化專業內容,擴展護理范圍,提高整體護理質量[6]。該護理模式體現了“以人為本”的思想,一切護理活動均將患者放在首位,排查不安全因素,降低護理風險事件,促進患者康復,改善患者心理狀態[7]。

  本研究結果顯示,觀察組住CCU時間、再灌注準備時間、治愈率、感染率、護理風險事件發生率均優于對照組,且觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組。提示優質護理干預能有效促進患者康復,提高治愈率,這可能與優質護理干預完善了風險控制,提高了護理質量,從而有效降低護理風險事件及感染率發生等有關。要提高護理質量、控制護理風險,降低護理風險事件是首要目標,分析護理風險因素主要集中在以下方面:(1)護理人員未能熟練掌握急救技能,對突發事件缺乏迅速處理能力[8];(2)護理人員專業技能比較欠缺,溝通能力較差,操作經驗不夠豐富[9];(3)護理人員缺乏對疾病明確認識,在并發癥風險預防上準備不充分[10,11];(4)護理人員在施藥護理中未能嚴格按照醫囑在固定時間選擇規定劑量[12,13]。(5)護理人員缺乏法律意識,容易出現工作疏忽。完善風險控制后能有效降低護理風險事件發生率,促進患者康復,提高護理滿意度。CCU心肌梗死患者普遍存在焦慮、恐懼、依據情緒,因此優質護理干預模式將心理護理作為重要項目,個體化評估患者心理狀態并進行干預,能有效緩解其焦慮、抑郁情緒[14]。CCU心肌梗死患者普遍不能自理生活,大小便導管護理均需要護理人員親自進行,因此涉及患者隱私,在此期間給予患者心理護理并充分保證患者飲食,能有效緩解患者抵觸情緒。家屬是影響CCU心肌梗死患者心理狀態的重要因素,通過積極與家屬溝通,使其掌握心理干預方法,排除導致患者焦慮、抑郁的因素,解決患者后顧之憂,能緩解患者不良情緒[15]。

  綜上所述,優質護理干預能提高CCU護理質量,減少風險事件發生,促進患者康復,緩解患者不良情緒,提高患者護理滿意度,值得臨床推廣。

  參考文獻

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  [14] 閆倩倩.綜合護理干預對改善冠心病監護室住院患者睡眠質量的臨床效果觀察[J].山西醫藥雜志,2019,48(6):748-750.
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